Debemos ser más abiertos y críticos y analizar y tomar la información con mayor amplitud de miras

DR. EDUARDO ALLEGRINI

Cardiólogo en Venado Tuerto Santa Fe (Argentina)

"En relación a mi perfil sólo deseo destacar que soy un cardólogo clínico con 35 años de experiencia y formado en el hospital argentino General de Agudos Cosme Argerich, bajo el liderazgo del maestro Carlos Alberto Bertolas, junto a un grupo de compañeros con quienes compartí mi consolidación profesional y humana", explica desde la serenidad de la veteranía el Dr. Eduardo Allegrini. Y continúa: "En mi ciudad natal desarrollé mi actividad a nivel asistencial y docente, cofundando nuestra sociedad de cardiología integrada a la FAC, de la que me he nutrido hasta hoy". Como colofón, el especialista reitera su agradecimiento "por haber podido acceder a la valiosa herramienta Practicum Script en esta etapa de mi vida".

Madrid, 8 de abril de 2018. Como médico veterano, ¿considera importante la oportunidad de poder cuestionar y comparar gracias a herramientas como Practicum Script?

Creo interpretar hacia dónde va esta pregunta. En la vida siempre es importante tratar de poder conducirse por la certeza y evitar el error, más en la medicina donde una equivocación puede redundar muy negativamente sobre la salud de nuestros pacientes, pero esto no lo vinculo a la “veteranía” ni a la juventud. Es un continuo de aprendizaje, donde los errores pueden aparecer. Herramientas como Practicum ayudan a mejorar nuestro conocimiento, disminuir posibilidades de errores y sus consecuencias. 

Soy un médico que ya ha transcurrido una larga trayectoria en el ejercicio de la Cardiología, desde mi apasionada residencia en la que tuve la oportunidad de formarme, hasta la actualidad, habiendo podido seguir incorporando conocimientos en el tiempo y una vasta experiencia en el ejercicio de la cardiología clínica, merced a la educación continua, procedente de ámbitos como los que nos provee FAC y SAC a través de todos sus medios de formación (cursos , congresos revistas) y todo lo que hoy podemos acceder por medio  de las redes sociales y la difusión de información en la web que de por sí es mucha y a veces difícil de seleccionar y jerarquizar.

Considero que el médico cualquiera sea su edad puede arribar a un diagnóstico equívoco o impreciso, desde ya es una preocupación constante en mi ejercicio tratar de razonar fisiopatológicamente ante los hallazgos semiológicos e imágenes de nuestros pacientes, y así aproximarse a lo que aspiramos como meta: la mayor exactitud  posible para  poder emprender el tratamiento más adecuado de acuerdo al marco de referencia de la medicina basada en evidencias, la metodología científica y nuestra experiencia.

Continúe…

La herramienta Practicum Script me ha brindado una realidad virtual muy práctica por los casos delicadamente presentados y la disposición en un medio informático, donde poder interactuar con opiniones de expertos y revisar argumentos de la literatura médica muy actualizados y digeridos gracias a su convincente  procedencia  (Uptodate). Equivocarse, y he decir que no me gusta esta expresión, lamentablemente a veces implica serias consecuencias para el paciente y repercute de forma negativa emocional y legalmente sobre el médico actuante. La praxis médica es un tema muy serio.

¿Qué le han aportado estos 30 casos simulados?

El acceso a Practicum Script  me ha permitido, en un momento especial de mi vida profesional, reencontrarme con la pasión de la época de médico residente; cuando, en ámbitos multitudinarios, de mucho estudio y ansiedad por aprender la Cardiología, interactuábamos entre pares, procurando enriquecernos mutuamente, aunque por aquel entonces con muchas limitaciones de acceso a la información. Todo era más difícil. Esta herramienta, sumamente práctica me ha resultado de gran valor para revitalizar mis conocimientos y mi capacidad de razonamiento científico frente a los casos tan bien presentados y con evidencias de la literatura muy actualizados.

Sabe que este curso incide sobre el debate…

No puedo definir el caso en particular más controvertido o difícil, fueron muchos, cada uno con matices particulares, que lógicamente ofrecen aspectos debatibles. Tal vez por cuestiones de tiempo y dinámica personal el debate sobre distintos temas entre los profesionales que participan podría haber sido mayor, pero entiendo que esto no es fácil de coordinar sobre una plataforma de autocorrección y donde a veces las opiniones y criterios de interpretación y conductas son tan diversas. En este sentido, creo que las mesas de debate de los cursos y congresos son los ámbitos ideales para ese ida y vuelta que a veces nos impone el enfrentarnos a una situación clínica problemática.

Desde su experiencia como instructor, ¿por qué cree que se sostiene un plan de estudios que apenas contempla ver pacientes hasta la etapa final?

Desde mi etapa de estudiante de medicina entendí que las ciencias básicas que componen el currículo son escenciales, lo que no significa insistir hoy con el enciclopdedismo de otras épocas. Los recursos multimedia permiten un aprendizaje más dinámico y real, además del acceso a cualquier nivel de información según la profundidad con que uno se interese o se le exija. Sobre esta base sólida de conocimientos básicos, se puede ir dirigiendo la atención del educando sobre el objetivo de nuestra profesión: el paciente, en lugar de postergarlo hasta momentos finales de la formación. En mi experiencia como instructor veo que en jóvenes recién recibidos es común un marcada dificultad en la comunicación (semiología) que se logra mejorar a través de la práctica intensiva de la residencia médica. Hoy por hoy la residencia es la mejor manera de completar nuestra formación, con el aporte sumamente valioso de recursos virtuales (simuladores) y herramientas que como Practicum Script nos acercan a situaciones clínicas muy interesantes, prácticas y sumamente útiles en cualquier etapa de nuestra formación (aún como "veteranos" de la profesión).

¿Qué importancia tiene el trato directo con el paciente?

Los pacientes motivo de nuestra atención no dejan de ser vistos al cabo de una patología específica, su seguimiento en términos de control, tratamiento y prevención secundaria se extiende habitualmente en el tiempo, de acuerdo con pautas bien establecidas. Tal vez  esto se dificulta en grandes centros y ciudades donde la medicina se ha despersonalizado un poco y no es fácil mantener en el tiempo la relación médico – paciente, de afecto, comprensión y confianza que mucho contribuye al éxito a largo plazo del tratamiento de nuestros pacientes, basado fundamentalmente en el conocimiento, la honestidad intelectual y los principios básicos del humanismo aplicado a la medicina.

¿Vale más memorizar o razonar?

Desde ya declaro que el juicio clínico se entrena. Creo que es el camino y la meta a la que todos aspiramos. La nuestra no es una ciencia exacta. El médico no puede ser reemplazado, por más que se intente,  con el desarrollo de algoritmos diagnósticos o terapéuticos. Estos solo pueden constituirse en marcos referenciales que debemos conocer en lo posible, sobre todo aquellos procedentes de los consensos de expertos y sociedades científicas relevantes y serias. 

No comparto el pretender aferrarse a modelos estadarizados de pensamientos y  creer que las guías son la única forma de responder en el ejercicio de nuestra profesión. Debemos ser más abiertos, críticos, analizar y tomar la información con mayor amplitud de miras, además de despojarnos de intereses espurios y mezquinos que pueden repercutir muy negativamente en nuestros pacientes.