Médico pediatra y coordinador de investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana, el Dr. Miguel Varela Cardoso, entrado en los cincuenta, brega entre la práctica asistencial privada y su compromiso académico con la ciencia. En 2010 fue el primer mexicano en cursar el Seminario para Lideres de Salud Latino Americanos auspiciado por las Universidades de Harvard y Oxford y recientemente completó con éxito el Quinto Curso de Pediatría México de Practicum Script. En el simulador ve un aliado que da sostén y respaldo tanto a su consulta como a su afán intelectual.
Madrid, 5 de diciembre de 2018. ¿Qué cabida tiene Practicum Script en su día a día?
Actualmente en mi consulta veo atención de primer contacto de recién nacidos hasta adolescentes y, en general, atiendo patologías habituales de acuerdo con la edad, con los diferentes aparatos y sistemas y con infecciones, alergias y aspectos de nutrición y trastornos metabólicos. En este contexto, Practicum Script me ha permitido realizar un ejercicio constante de las situaciones que enfrento en el día a día y poder conocer la opinión de expertos sobre diagnóstico y tratamiento. Además de ser útil para actualizarme, la herramienta permite un desarrollo permanente de habilidades críticas y de toma de decisiones clínicas. Todo ello sin olvidar que mi formación en aspectos de investigación requiere evidencias confiables con base científica.
¿Podría mencionar algún caso que ejemplifique lo que ha aprendido con el simulador?
Diría que abordajes diagnósticos y terapéuticos de fibrosis quística y de padecimientos crónicos tanto respiratorios como digestivos que te permiten retomar algoritmos de diagnóstico y retomar los puntos clave en el manejo de estos pacientes.
¿Ha sido este su primer curso con nosotros?
Sí lo ha sido y lo recomiendo al cien por cien. Te da una libertad en tiempo para desarrollar los casos en el momento que decidas y te permite también interactuar con colegas y escuchar sus diversas opiniones.
¿Cómo afronta cada nuevo caso?
Opto por un análisis global del mismo y busco el dato pivote para hacer una correlación de datos que resulte lo más congruente posible con alguna patología priorizando posibilidades.
¿A qué se debe el error médico?
El error médico depende de muchos factores, uno de los principales es dejar de ver lo obvio por ver solo lo que queremos. Lo que sucede es que muchas veces nos casamos con un diagnóstico y los árboles non nos dejan ver el bosque. La medicina es un arte de reflexiones con pensamiento crítico y debes apegarte a un sistema sin dejar de ser muy perceptivo y asertivo. Nunca hemos de considerarnos dueños de la verdad absoluta.
¿Cómo se abordan estos errores cuando los pacientes son niños?
De manera multidisciplina. Debes revisar con criterios establecidos sistemáticamente desde el primer contacto con el paciente, con sus padres o con sus cuidadores todas las situaciones que influyen en los eventos, sin dejar de realizar un seguimiento en cuanto a tiempo y acciones realizadas u omitidas. La saturación laboral o asistencial es uno de los principales problemas, pero son responsabilidad de las autoridades sanitarias y académicas estas revisiones para establecer recomendaciones y evitar recurrencias.
¿Cómo reacciona ante situaciones sin evidencias categóricas?
Las revisiones sistemáticas te permiten tener el mayor nivel de evidencia y optimizar la toma de decisiones. También te dejan claro las áreas de oportunidad y las dudas no contestadas de manera concluyente.
Más allá de la masa estadística, ¿cómo ayudamos al individuo enfermo?
Las guías siempre serán un gran apoyo y la práctica debe estar ligada a conocimientos científicos. No obstante, la relación médico-paciente se va perfeccionando con el tiempo; se aprende mucho de los pacientes y de los colegas, así como de cada circunstancia vivida. Lo más importante es que jamás pretendas saberlo todo, pero sí poner el todo en cada paciente.
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