El gastroenterólogo Jorge Sandoval es un residente costarricense con unos registros en el simulador Practicum Script que sobrepasan el 70% de coincidencia en hipótesis y el 80% en escenarios. A su entender, en la práctica asistencial “la certeza no siempre está presente, por lo que la presentación de casos clínicos reales es bastante útil”. De hecho, opina que “la incertidumbre es una constante en el manejo del paciente y el criterio para definir una conducta terapéutica se basa en la experiencia y la sospecha clínica razonada”.
Madrid, 24 de julio de 2018. Como residente, acostumbrado a la medición del progreso y la evaluación de las competencias adquiridas, el portafolio ha sido el mejor aliado del Dr. Jorge Sandoval para completar el último curso de Practicum Script en la especialidad de Gastroenterología. El joven médico es egresado de la Universidad de Costa Rica, actualmente integra la plantilla del servicio de la Caja Costarricense del Seguro Social en calidad de residente y tiene varios artículos pendientes de publicar en revistas de endoscopia. Habla con convicción: “En el sentido académico, me parece que el simulador presenta opciones actualizadas y razonadas de cómo abordar un caso clínico que resultan acordes a los escenarios a los cuales uno se enfrenta en el día a día dentro de un hospital”.
En esta línea, opina que “Practicum Script cambia la forma de pensar y orienta al clínico a ampliar el arsenal diagnóstico con criterio fundamentado y analítico”. Dotar de herramientas de esta índole “permite poner en práctica destrezas trabajadas y mejora la atención del paciente”. Su contexto de actuación se reparte en una doble función de trabajador y estudiante en una institución que mantiene su labor bajo la supervisión de un especialista. “La modalidad -cuenta- consiste en la valoración inicial del paciente, con un eventual plan y propuesta terapéutica posteriormente discutida con el médico asistente, que puede o no estar de acuerdo y brindar correcciones o pautas a seguir con el caso en particular”. Practicum Script favorece su entrenamiento en estas lides libre de consecuencias.
“En Costa Rica la ausencia de estadísticas al respecto de errores es notable; sin embargo sabemos que éste es posible en cualquier consulta y más cuando se genera un ambiente que promueve el fallo humano, por ejemplo, con sobrecarga laboral, la cual se evidencia al observar que hay gastroenterólogos con más de 20 pacientes citados para ser vistos en 3 horas, áreas de endoscopia con más de 10 colonoscopias programadas en 4 horas, compromisos de gestión y un largo etcétera de penurias”. En relación a los tiempos, Practicum Script es útil en la medida en que permite ejercitar la capacidad de reconocimiento automático e inconsciente de patrones clínicos, acortando los tiempos de formulación de hipótesis para luego intensificar la reflexión sobre el ejercicio en sí mismo. Para el Dr. Sandoval “la herramienta es muy valiosa en el ámbito de visita hospitalaria”.
Espíritu global
Como todo nativo digital, otra ventaja que el residente estima muy oportuna es la posibilidad de acceder al curso a través de todo tipo de dispositivos, especialmente a través de la app descargada en su teléfono inteligente. “Esto nos permite completar los módulos en función de nuestra disponibilidad de tiempo”. Redunda, en definitiva, en la autonomía del usuario. En concreto, el Dr. Sandoval promedió 25 minutos en la resolución de cada caso, agradeciendo la posibilidad de solicitar revisiones y la continuidad en la misma línea de razonamiento. “La forma de brindar el recurso es excelente para cualquiera que decida asumir el reto y consumar la formación”, expresa.
Por otra parte, “la apertura a horizontes internacionales esboza un futuro centrado en el crecimiento de la comunidad médica”. Reunir conocimiento y sobre todo aprender a pensar son tareas globales y lo interesante, a su juicio, es compartir. Por eso, el Dr. Sandoval no duda en volcar y exportar su parcela de saber. “De momento, tengo aprobado un artículo de revisión de mucosa gástrica heterotópica en la revista mexicana de endoscopia digestiva, así como un póster para revisión de 100 casos de disección submucosa en Costa Rica para valorarse en el congreso panamericano en Brasil; además estoy trabajando en un artículo de endometriosis rectal para publicar en alguna revista de endoscopia.
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