Mario Sutil Vega es cardiólogo adjunto en el Hospital Parc Taulí de Sabadell, sito en Cataluña (España) y antes completó su residencia en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y se licenció en Bellvitge. Su pasión es la imagen cardíaca y, aunque hace apenas 3 años que obtuvo la especialidad, habla con avidez. Tiene más de 12 trabajos publicados y ha sido miembro de la Sociedad Española de Cardiología y de su análoga europea. En su opinión, "la realidad diagnóstica y terapéutica es más compleja que un 'verdadero o falso', es necesario integrar múltiples datos y ser conscientes de la especificidad de cada uno de ellos".
Madrid, 16 de abril de 2019. ¿Le han resultado de utilidad estos 30 casos de Practicum Script en su ámbito de actuación profesional como especialista?
Sí, son escenarios clínicos que habitualmente se encuentran en la práctica clínica, y que como demuestra este ejercicio, existen diferentes puntos de vista para abordarlos. Es enriquecedor ver cómo otros compañeros pueden valorar el caso, y debatir los pros y contras de cada diagnóstico o tratamiento.
Sabe que el debate y la controversia son la base de nuestro planteamiento, ¿cómo afronta usted las situaciones dilemáticas?
Acostumbro a ser una persona independiente en mi práctica clínica, pero es cierto que en ocasiones hay casos que requieren de experiencia en un área concreta a la que yo no llego, y en esos casos no tengo inconveniente en solicitar una segunda opinión y aprender de mis compañeros.
La incertidumbre es consustancial a la naturaleza humana, ¿es difícil despojarse de los formatos de repuesta correcta única tan demandados durante la carrera y el MIR?
No, una vez que te enfrentas a la vida real y a los enfermos de carne y hueso, ves que nada es blanco o negro y que nadie te plantea cinco opciones para que elijas. El truco está en integrar decenas de datos, inputs, signos y síntomas y analizar cuál es el diagnóstico que te cuadra con todo eso. Para ello es esencial tener la teoría sólidamente establecida, pero también haberte enfrentado a muchos casos. Obviamente las primeras etapas de la residencia son más difíciles, pero con el tiempo todos lo superamos.
La teoría del aprendizaje significativo parte de que el alumno ya tiene conocimientos y enfatiza la importancia de construir redes conceptuales, ¿considera eficaz Practicum Script en esta tarea?
En la línea de mi respuesta anterior, la realidad diagnóstica y terapéutica es más compleja que un "verdadero o falso" o un "elija entre estas 5 opciones", es necesario integrar múltiples datos, ser conscientes de la sensibilidad y especificidad de cada uno de ellos para acercarnos a nuestro diagnóstico, y en este sentido, cuanto más sólida sea nuestra red conceptual, mejor será nuestra aproximación diagnóstica. Al haber participado en Practicum Script he visto que es un método muy interesante para que los profesionales que están empezando tengan una visión más real de la complejidad de la medicina, un paso más allá de los dogmas teóricos con los que muchas veces se nos simplifican las cosas.
Es joven y tiene una visión reciente, ¿por qué cree que se sostiene un plan de estudios que no contempla ver pacientes hasta la etapa final? ¿Qué aporta la simulación controlada frente a pacientes reales?
Posiblemente sea por una cuestión de recursos, ya que los profesionales médicos en su práctica diaria habitual tienen una carga asistencial muy elevada, y no sería viable además añadir una carga significativa de docencia in situ. Para que esta docencia se pudiera ejercer con cierta calidad se necesitaría disponer de más horas a la semana sin carga asistencial, y eso por el momento parece difícil. Como he reflejado en la pregunta anterior, la simulación controlada permite a los estudiantes acceder a escenarios clínicos reales, con todos sus matices y con los pros y contras de cada decisión, algo que es complicado entender solamente con la teoría.
Hizo su residencia en el Hospital Sant Pau, pionero en el ámbito de la docencia y la investigación, y ahora es adjunto en el Parc Taulí de Sabadell. Háblenos de las líneas de investigación en las que trabaja...
Mi ámbito de especialidad es la imagen cardiaca. En este aspecto realicé varias colaboraciones en investigación durante mi residencia, como la caracterización tisular de la placa de aterosclerosis mediante TC coronaria o la evaluación de rechazo del injerto en post-trasplantados cardiacos mediante strain miocárdico por ecocardiografía. Actualmente como adjunto, mi ámbito de investigación se basa en la ecocardiografía, concretamente strain miocárdico, en colaboración con los compañeros de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca y de miocardiopatías.
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