Treinamento com Practicum Script sustenta a segurança na tomada de decisões e pode reduzir o erro médico

DR. MIGUEL RAÚL ASAD BLANCO

Cardiologista e diretor médico do centro Pura Vida em Santiago del Estero, na Argentina

Fora da órbita da capital de Buenos Aires, o Dr. Miguel Raúl Asad Blanco exerce a medicina como cardiologista em Santiago del Estero. O especialista, também médico do trabalho e perito, avalia o simulador de casos clínicos reais Practicum Script como um ativo eficaz na cruzada contra o erro médico. Com uma taxa de 12,1% de eventos adversos registrados nas internações hospitalares, “a avaliação permanente do gerenciamento dos profissionais é fundamental na eficiência do sistema de saúde argentino”.

 

Madri, 8 de junho de 2018. “Um sistema de treinamento em raciocínio clínico gerador de confiança e certeza diagnóstica, como o Practicum Script, aliviaria o estresse inerente à relação médico/paciente”. A afirmação é do Dr. Miguel Raúl Asad Blanco, cardiologista e diretor médico do centro de saúde Pura Vida, na cidade de Loreto, em Santiago del Estero, no norte da Argentina, e reflete sobre o esgotamento profissional no âmbito da saúde e a necessidade de situar o paciente no centro do sistema de saúde. Ele aponta, ainda: “O treinamento periódico com o Practicum Script seria muito útil para reforçar a segurança na tomada de decisões e reduzir estatisticamente o erro médico”.

Há 11 anos como especialista em cardiologia e quatro anos em áreas como medicina ocupacional e auditoria médica, o Dr. Asad considera a ferramenta de simulação Practicum Script um ativo valioso no treinamento contínuo exigido pela profissão médica. O especialista concluiu o curso de Cardiologia no verão de 2017 em tempo recorde, com uma média de dois casos por dia, de um total de 40 vinhetas online. “Consegui resolver mais de dois casos por dia consecutivamente porque o Practicum Script era verdadeiramente atraente e divertido”, conta como um sinal do interesse pelo programa. Atualmente, o simulador não permite resolver mais de três casos por semana, precisamente para não sobrecarregar os usuários.

Na opinião do Dr. Asad, “a chave do Practicum Script é que ele recria cenários semelhantes à realidade clínica e deixa espaço para dúvidas e debates”. Ao se estabelecer em contextos de incerteza, o simulador estimula o desenvolvimento do pensamento analítico diante de dilemas complexos. “Programas de gerenciamento de qualidade auditados por equipe médica competente e treinada para esse fim, seriam de grande utilidade para aumentar o nível das prestações médicas”, enfatiza o médico. “A barreira imediata que dificulta o desenvolvimento profissional contínuo em meu país — ele diz em seguida — é a falta de recursos”. Em sua opinião, “o regime de bolsas de estudo é escasso e as alternativas de treinamento de pós-graduação não são acessíveis”.

Nesse sentido, as intervenções educacionais destinadas a proporcionar mais recursos ao trabalhador resultam no benefício das respectivas organizações. Tendo publicado um trabalho em 2014 sobre a prevenção da síndrome de burnout, o Dr. Asad não hesita em salientar que “a dinâmica que opera em prol do trabalhador em um determinado ambiente passa a promover os meios à sua disposição, fornecer-lhe um trabalho desafiador e gerar um clima satisfatório e de apoio”. Sobre este ponto, ele conta: “Em uma escala global, esses últimos 20 anos foram caracterizados por um ritmo de vida de mudanças e acelerado, e entre as profissões mais vulneráveis estão aquelas relacionadas à saúde e sujeitas a interação face a face”. A razão que argumenta é que essas interações são caracterizadas por um alto compromisso pessoal e profissional, portanto, existe o temor de não cumprir com as expectativas.

De acordo com a literatura, além da saúde, as profissões que apresentam maior vulnerabilidade à síndrome de burnout são as que envolvem assistência psicológica, psiquiátrica e social, e a de educação. “As características comuns são o desenvolvimento das pessoas em domínios extremamente exigentes, onde se mantém um intenso contato com pessoas e a organização fornece um suporte inadequado ou limitado para o seu trabalho”. Então, é necessário adotar intervenções sistemáticas? “Para prevenir a esgotamento profissional, é necessário apostar em políticas explícitas de reconhecimento por um trabalho bem feito, bem como oportunidades de desenvolvimento de carreira e uma cultura de valorização do trabalhador como indivíduo, bem como uma administração cujas ações sejam coerentes com a declaração de valores organizacionais”.

Um em cada dez sofre um evento adverso
O Dr. Asad é claro: “Fornecer as habilidades de raciocínio e recursos disponíveis para o profissional, resulta em benefício ao paciente”. Em um contexto em que 1,2 em cada dez pacientes sofre um evento adverso, a avaliação de competências e a formação contínua parecem imperativas. Em 2010, o Estudo Íbero-Americano de Eventos Adversos (IBEAS) sobre segurança hospitalar revelou que, na Argentina, 12,1% dos pacientes admitidos sofre um ou mais eventos adversos durante o atendimento, e que o risco dobra à medida que a hospitalização é prolongada. Em 3,4% dos casos, os pacientes morrem e, em 33,8%, permanecem com uma incapacidade moderada a grave. A tragédia é que 46% desses erros são considerados evitáveis.

Para o especialista, “muitas vezes esses erros não se devem à falta de conhecimento, mas sim a erros de raciocínio”. É por isso que as instituições de saúde, como outras organizações complexas, precisam medir seu desempenho e compartilhá-lo com a população. “Eles devem se tornar mais seguros e mais confiáveis para os pacientes”, diz o Dr. Asad. Em outro trabalho de destaque, desta vez sobre a importância da incorporação de auditores médicos em hospitais públicos, o médico apontou a importância de auditorias para avaliar criticamente um estado ou situação com evidência objetiva. Lembremo-nos de que, na Argentina, não é obrigatório o reconhecimento da avaliação da qualidade institucional por meio do cumprimento de certas normas e regulamentações.

Radiografia de Santiago del Estero
A percepção da saúde pública em Santiago del Estero é a de um superdimensionamento generalizado. Essa região está entre as províncias com maior índice nacional de pobreza, com 38,3%, superada apenas pela província do Chaco. A província de Santiago possui dois hospitais públicos e gratuitos de média complexidade. “Pessoalmente, há mais de 10 anos, decidi trabalhar em um hospital de pequena dimensão do interior, na cidade de Loreto”, expõe o Dr. Asad. Ele continua: “O serviço de Cardiologia consiste em dois cardiologistas, um técnico, o eletrocardiógrafo e nossos estetoscópios, o que nos leva a enfrentar desafios clínicos importantes no tratamento de urgências”.

No contexto clínico, pesam a condição cultural, ambiental e socioeconômica do censo. Um exemplo disso é a prevalência da miocardiopatia chagásica, endêmica na região. “Um detalhe da minha especialidade aqui é que não há unidades coronarianas, em contraste notório com sua contraparte na província de Tucumán, a menos de duzentos quilômetros de distância, onde há sete centros designados para essa função, seis dos quais são treinadores de especialistas em cardiologia”, diz o especialista. Em Santiago del Estero, unidades de terapia intensiva polivalentes são responsáveis por intervir nos casos de eventos coronarianos agudos e há um único serviço hemodinâmico público para toda a província. “Em vista de tudo isso, para peixes pequenos, o Practicum Script é um grande aliado como ferramenta para abordar a prática cardiológica cotidiana”.