La Plataforma facilita al médico tener algoritmos mentales que ayuden a la toma de decisiones en el día a día

DRA. IOLANDA JORDÁN GARCÍA

Pediatra en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Sant Joan de Déu

La Dra. Iolanda Jordán es pediatra en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, donde pertenece al equipo de investigación de enfermedades infecciosas pediátricas. Durante 4 años fue vicepresidenta del área científica de la Sociedad Catalana de Pediatría. Profesora asociada de la Universidad de Barcelona.

Usted tuvo una participación importante en la concreción del convenio firmado entre la Sociedad Catalana de Pediatría y la Fundación Practicum ¿qué significado tiene para usted que se haya materializado este acuerdo académico?

Como vicepresidenta científica (de la Sociedad Catalana de Pediatría), la colaboración con una institución como la vuestra, que se ha desarrollado a nivel internacional ha sido sin duda un gran evento en lo que concierne a la actividad científica y docente de la Sociedad Catalana de Pediatría. La verdad es que Practicum se nos presentó como una institución de bien público, con la misión de impulsar la docencia, en una plataforma totalmente innovadora, y por tanto suscitó un gran interés por parte de nuestra sociedad. Aparte, estuvimos analizando todo el recorrido de Practicum, y es absolutamente relevante y destacable sobre todo en el aspecto docente. Y además, el hecho de que tenga ya apoyo de sociedades de prestigio reconocido, como la European Union of Medical Specialists o el mismo Ministerio de Ciencia e Innovación a nivel nacional, ratifican que sois una plataforma excelente en la formación académica.

Gracias a este convenio, 86 residentes de pediatría catalanes ya están utilizando Practicum Script ¿qué beneficios cree que puede aportarles el uso de esta herramienta para su formación curricular?

Lo más importante es que en los últimos años, si existe un hecho que destaca en la formación en general, sobre todo cuando hablamos de formación con gente adulta, y en concreto, con el personal sanitario, es que hay que hacer mucho énfasis en el tema de la repetición, de la simulación, y en el entrenamiento de habilidades. Siempre se pone el ejemplo de todos los deportistas de élite, que lo saben hacer bien, y pese a ello siguen entrenando, siguen repitiendo y siguen formándose. Por tanto, si esto lo extrapolamos al mundo de la medicina, donde el entrenamiento tiene que ser ideal porque si no los pediatras, o los médicos en general, no vamos a funcionar tan bien, se hace imprescindible una plataforma como la vuestra. De hecho, cuando un residente (y teniendo en cuenta que hay 86 pediatras residentes utilizando esta plataforma) empiezan su camino se enfrentan a situaciones clínicas que muchas de ellas nunca se hubieran imaginado que las tuvieran. Y ahora mismo el estudio de la Carrera de Medicina es muy tradicional, de estudiar y memorizar enfermedades concretas, y no se da suficiente énfasis a la formación en toma decisiones y en el abordaje de síndromes, un poco lo que se facilita con Practicum.

Yo pienso que la utilidad sobre todo de vuestra plataforma es la conexión del conocimiento teórico de que dispones y la práctica clínica, de manera que es evidente que facilita al médico, y sobre todo al médico en formación, el desarrollar su trabajo con mayor soltura y sobre todo facilidad en tener algoritmos mentales que ayuden a la toma de decisiones en el día a día.

A lo largo del curso, los residentes tienen que tomar decisiones en 300 escenarios clínicos diferentes, pero de forma inocua por tratarse de casos reales, pero en un entorno simulado ¿cree que en la actualidad hay suficiente oferta de este tipo de formación para las futuras generaciones de especialistas?

Aunque la idea es que, desde luego, se tiene que abrir un camino nuevo en el tema de la docencia, y aunque se están desarrollando opciones, no hay ninguna o hay muy pocas que gestionen la docencia como la vuestra. El problema es que toda la innovación en docencia genera problemas a nivel de que es costoso si hablamos de simulación, o en el aprendizaje basado en problemas. Es muy costoso a nivel económico y a nivel de las personas que necesitas que estén implicadas, y además siempre se limitan a grupos reducidos de personas, porque si no nos son útiles. Ejemplos claros son la simulación, los grupos de gestión de crisis, las evaluaciones clínicas objetivas y estructuradas (ECOE), que son fantásticas, pero en el mundo real, luego son poco factibles y complicadas.

Por lo tanto, Practicum en este sentido es muy novedosa y es una plataforma que acota unos objetivos docentes de forma muy óptima, y al ser online permite obviar además toda la parte presencial y toda esta dificultad que ofrece el conectarte en otro tipo de plataformas o en otro tipo de aprendizajes, que pueden ser muy útiles pero a la hora de la verdad son muy difíciles de llevar a cabo.

Además, el hecho de que sea online, con los horarios que tiene el personal sanitario general, y el médico residente en concreto, es fantástico. Puedes llegar a tu casa, saliendo de guardia y cuando quieras, y disponer de la plataforma siempre, cuando tienes el espacio para hacerlo. 

"Aunque se están desarrollando opciones, no hay ninguna o muy pocas que gestionen la docencia como Practicum Script"

¿Considera que este ejercicio de toma decisiones en una gran variedad de escenarios clínicos simulados puede contribuir a que los residentes acorten sus procesos de maduración profesional?

La respuesta es claramente afirmativa. Como comentábamos, la repetición es un fenómeno muy importante en el aprendizaje, y sobre todo a nivel de los médicos residentes. El hecho de “enfrentarse” a 300 situaciones clínicas distintas es evidente que hay un entrenamiento de fondo en algoritmos diagnósticos, de tratamiento, de pruebas complementarias, que seguro que permiten adquirir agilidad para aplicarlas luego a escenarios reales. Seguro.

Aparte, otra ventaja que se intuía es que permite homogeneizar aprendizajes, y lo digo en el sentido de que no todos los residentes pueden pasar por las diferentes subespecialidades pediátricas, en este caso. De manera, que hay campos que quedan pendientes de estudio. En cambio, en esta plataforma tienes un abanico de posibilidades enormes, con diferentes tipos de casos clínicos, con diferentes subtemas. Por lo cual adquieren experiencia en campos que si no quedarían vacíos en su formación. Aparte, permite atener situaciones muy diferentes que quizás en su día a día a día nunca se encuentren. Quizás nunca llegue a ver, por ejemplo, una cetoacidosis diabética u otras cosas, y por tanto en ese campo tengan la toma de decisiones más complicada.

El hecho de que los residentes tengan que enfrentarse a casos clínicos controvertidos en los cuales hay más de una solución válida frente a un mismo paciente, ¿puede ser de provecho para su futura práctica como especialistas?

Si, si, seguro. Efectivamente esto es un aspecto muy relevante de Practicum. Los pacientes reales normalmente no son pacientes polarizados en el blanco y el negro, si no que tiene aspectos de la enfermedad o en la forma de presentar la enfermedad que pueden complicar la toma de decisiones. De manera que, ante casos controvertidos, a lo mejor no puede haber una verdad absoluta en ese sentido de blanco y negro que decía, tanto en la sospecha diagnóstica como en las pruebas complementarias, lo que sí es imprescindible es que, aunque sea controvertido, tu sepas plantear tus hipótesis diagnósticas, que a esto es a lo que ayuda también Practicum, y a partir de aquí los árboles de actuación que se desprenderán de cada una de ellas, que yo pienso que es uno de los objetivos principales de la plataforma.

Más información: Acuerdo firmado con la Sociedad Catalana de Pediatría