Las becas que la Fundación Practicum pone a nuestra disposición a través de la FAC son el mejor escaparate internacional

DRA. MARÍA CANDELA VIVAS

Especialista del Instituto de Cardiología Dr. González Sabathié y miembro de la FAC

“Realicé mi residencia en el Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez y a continuación me formé en la Comisión Nacional de Energía Atómica para acceder a la especialidad de Medicina Nuclear. Hoy, distribuyo mi tiempo entre las Cardiologías Clínica y Nuclear y la docencia. Además, participo del nuevo comité de cardiooncología de la FAC". Esta es la carta de presentación de María Candela Vivas, reconocida cardióloga argentina con dieciocho años de experiencia. Hablamos con ella para conocer sus impresiones acerca de Practicum Script. 

Madrid, 14 de junio de 2018. Sabemos que el error médico es la tercera causa de muerte hospitalaria en EEUU y que éste, a menudo, no solo se debe a lagunas de conocimiento sino a fallas en el razonamiento clínico, ¿considera necesario salirse de los formatos tradicionales?
Practicum Script es un curso interactivo que ejercita la rapidez y certeza diagnóstica. En lo personal me interesan los desafíos y las nuevas herramientas. Me atrae la necesidad de dar una respuesta rápida, ya que muchas veces uno se encuentra con situaciones que debe resolver y no hay tiempos para recibir una segunda opinión.

¿Puede mencionar algún caso que le haya resultado de especial interés? 
Podría citar muchos, algunos porque no es lo que habitualmente veo en mi consultorio y otros porque me obligaron a repasar acciones. Quizá por defecto o vicio profesional, lo que más me motivó a agitar mis neuronas fueron las cardiopatías congénitas y probablemente también las valvulopatías. Por otra parte, hoy precisamente el tiempo apremia y lo interesante de este curso es la flexibilidad que permite adaptarse a la disponibilidad personal. La resolución de cada caso creo que no lleva más de 15 minutos.

De todos los activos que ofrecemos durante el curso ¿cuál es su favorito como recurso de aprendizaje? ¿Echa en falta algo?
El portafolio, los resúmenes de actualización y la cita adjunta me resultan especialmente útiles. Con respecto a los puntos flacos, tal vez haya algún inconveniente en el acceso a algunos fármacos que no están disponibles en nuestro entorno y que son habituales en Europa. Por otra parte, reconozco que me costó animarme a cuestionar algunos puntos con el tutor pero una vez entendí el sistema, las discordancias en diagnóstico y tratamientos fueron aceptadas mayoritariamente sin problemas. Tal vez por diferencias de vocabulario.

La medicina no es una ciencia absoluta, ¿qué aporta el abordaje de los fenómenos de complejidad, disenso y controversia en la práctica médica?
Tengo el placer de trabajar en una institución en donde habitualmente se discuten casos y permitimos el disenso y aceptamos críticas sobre nuestro propio manejo. Los aportes siempre sirven porque uno se nutre de esas diferencias y cuando las cosas salen bien uno se ve reconfortado. Lo mismo sucede con los casos del Script. Es agradable ver cuando uno supera las metas.

Es coordinadora docente de la residencia del Instituto de Cardiología Dr. González Sabathié desde 2013, ¿qué opinión le merece el uso de Practicum Script en la formación continua? 
Mi formación tuvo sobreabundancia de razonamiento clínico y al mismo tiempo las carencias tecnológicas propias de un hospital público. Creo que los métodos complementarios no deben transformarnos en meros dependientes de la tecnología. Insisto a mis residentes en la formación clínica ya que el acceso a los nuevos equipamientos podría no estar disponible en el sitio en donde vayan a insertarse laboralmente.

En el terreno de la educación médica, ¿dónde hay que poner el foco de atención?
Hay un cambio en la modalidad de educación y uno debe adaptarse permanentemente. Los jóvenes usan mucho la tecnología, les encanta la formación sin tener que perder el tiempo en movilizarse desde su propia notebook y reconozco que a mí también me atrae. También creo que hay mucha oferta y a veces no es fácil seleccionar cuál será la estrategia más adecuada, cuando uno busca formación debe hacerlo en sitios de referencia. Pero no podemos perder el centro de nuestra actuación, que son los pacientes, con todo el entorno de situaciones que lo rodean y la interacción con ellos.

¿Observa diferencias en el ejercicio de su profesión en la provincia de Santa Fe con respecto a Buenos Aires? ¿Podría valorar la simulación con PS en términos de este contexto?
Hay un dicho que tenemos aquí: nuestra ciudad es un pueblo grande. Creo que es lugar en donde los problemas sociales y las fluctuaciones económicas se sienten tal vez más que en Buenos Aires, el trato es más personalizado al igual que en el interior del país y uno se involucra más con los problemas. Tenemos a nuestro alrededor un gran cordón industrial y el campo está a solo 30 minutos, de modo que los pacientes que acceden tienen diferentes realidades. Los simuladores presentan casos reales con pacientes que por diferentes motivos abandonan tratamientos o no siguen las pautas, algo que vemos en nuestra práctica habitual.

Desde este año 2018, integra el comité cardi-oncológico de la Federación Argentina de Cardiología (FAC), ¿en qué línea trabajan actualmente?
Es un comité muy reciente, formalmente creado en el último congreso de la FAC. La idea por el momento es tratar de intercambiar información, generar grupos multidisciplinarios y capacitar a los colegas con menos acceso a la formación, manteniendo el espíritu de colaboración con centros más alejados y con menor acceso a la tecnología.

¿Cuáles han sido las principales conclusiones del congreso de la FAC celebrado recientemente?
Creo que la columna vertebral ha sido la prevención. Tuvimos la posibilidad de recibir información de más de 40 colegas de EEUU y de Europa con nuevas estrategias y su visión sobre tecnologías y abordajes terapéuticos. Intercambiamos opiniones y se afianzaron convenios internacionales. Todos los comités participaron con el mismo interés en la prevención desde diferentes líneas de trabajo.

De sobra conocerá el acuerdo que la federación mantiene con la Fundación Practicum, ¿qué opinión le merece este marco de colaboración internacional?
Para nosotros, los países en vías de desarrollo, es un enorme beneficio contar con convenios de esta índole (se refiere a las becas que la Fundación Practicum concede a la FAC en virtud de un acuerdo de auspicio académico mutuo). A través de la FAC se facilitan conexiones para nuestra formación. Para los profesionales esto es muy costoso, ya que ninguna institución sea pública o privada paga para acceder a la capacitación y sería imposible realizarlo de forma independiente. Además, estas becas que Practicum pone a nuestra disposición a través de la FAC son el mejor escaparate internacional para la fundación.