As bolsas que a Fundação Practicum coloca à nossa disposição através da FAC são a melhor mostra internacional

“Completei minha residência no Hospital de Emergência Dr. Clemente Álvarez e, na sequência, treinei na Comissão Nacional de Energia Atômica para ingressar na especialidade de Medicina Nuclear. Hoje distribuo meu tempo entre a Cardiologia Clínica e Nuclear e a docência. Além disso, participo do novo comitê de cardio-oncologia da FAC”. Essa é a carta de apresentação de María Candela Vivas, reconhecida cardiologista argentina com dezoito anos de experiência. Conversamos com ela para aprender suas impressões sobre o Practicum Script.

Madri, 14 de junho de 2018. Sabemos que o erro médico é a terceira causa de morte hospitalar nos EUA e que, muitas vezes, não se deve apenas às lacunas de conhecimento, mas também às falhas no raciocínio clínico. Você acha necessário sair dos formatos tradicionais?
O Practicum Script é um curso interativo que exercita a rapidez e a certeza diagnóstica. Pessoalmente, me interessam os desafios e as novas ferramentas. Sinto-me atraída pela necessidade de dar uma resposta rápida, já que muitas vezes encontramos situações que devem ser resolvidas e não há tempo para obtermos uma segunda opinião.

Você pode mencionar algum caso que teve especial interesse para você? 
Eu poderia citar muitos, alguns porque não é o que eu habitualmente vejo no meu consultório e outros porque eles me obrigam a rever as ações. Talvez por defeito ou vício profissional, o que mais me motivou a sacudir meus neurônios foram as cardiopatias congênitas e provavelmente também as valvopatias. Por outro lado, hoje precisamente o tempo é curto e o interessante desse curso é a flexibilidade que permite a adaptação à nossa disponibilidade pessoal. Penso que a resolução de cada caso não leva mais que 15 minutos.

De todos os ativos que oferecemos durante o curso, qual é o seu favorito como recurso para aprendizado? Você sente falta de algo?
O portfólio, os resumos de atualização e a citação em anexo são especialmente úteis para mim. Com relação aos pontos fracos, pode haver algum inconveniente no acesso a alguns fármacos que não estão disponíveis em nosso meio e que são habituais na Europa. Por outro lado, reconheço que custei a me animar e questionar alguns pontos ao tutor, mas uma vez que entendi o sistema, as discordâncias no diagnóstico e tratamentos foram aceitas em sua maioria sem problemas. Talvez devido às diferenças de vocabulário.

A medicina não é uma ciência absoluta. O que contribui na abordagem dos fenômenos de complexidade, divergência e controvérsia na prática médica?
Tenho o prazer de trabalhar em uma instituição na qual são discutidos habitualmente casos e onde permitimos divergências e aceitamos críticas sobre nossa próprio manejo. As contribuições sempre servem porque alguém se nutre dessas diferenças e, quando as coisas vão bem, se sente reconfortado. O mesmo acontece com os casos do Script. É bom ver quando alguém supera os objetivos.

Você é coordenadora docente da residência do Instituto de Cardiologia Dr. González Sabathié desde 2013. Qual a sua opinião sobre o uso do Practicum Script na formação continuada?
Meu treinamento teve uma abundância de raciocínio clínico e, ao mesmo tempo, as carências tecnológicas próprias de um hospital público. Creio que os métodos complementares não devem nos transformar em meros dependentes da tecnologia. Insisto com meus residentes no treinamento clínico, já que o acesso aos novos equipamentos poderia não estar disponível no local onde eles irão se inserir no mercado de trabalho.

No campo da educação médica, onde devemos colocar o foco de atenção?
Há uma mudança no modo de educação e é preciso adaptar-se permanentemente. Os jovens usam muito a tecnologia, adoram treinar sem ter que perder tempo na mobilização a partir de seu próprio notebook, e reconheço que isso também me atrai. Também creio que há muita oferta e, às vezes, não é fácil selecionar qual será a estratégia mais adequada, quando alguém procura por treinamento, isso deve ser feito em lugares de referência. Mas não podemos perder o centro da nossa atuação, que são os pacientes, com todo o conjunto de situações que os cercam e a interação com eles.

Você observa diferenças no exercício de sua profissão na província de Santa Fé em relação a Buenos Aires? Poderia classificar a simulação com PS em termos desse contexto?
Há um ditado que temos aqui que diz: “nossa cidade é uma aldeia grande”. Eu creio que é um lugar onde os problemas sociais e as flutuações econômicas são sentidos talvez mais do que em Buenos Aires, o tratamento é mais personalizado como no interior do país e nos envolvemos mais com os problemas. Temos um grande cordão industrial à nossa volta e o campo está a apenas 30 minutos, de modo que os pacientes que chegam até nós têm diferentes realidades. Os simuladores apresentam casos reais com pacientes que por diferentes motivos abandonam tratamentos ou não seguem as orientações, algo que vemos em nossa prática habitual.

Este ano (2018), você passou a integrar o comitê cardio-oncológico da Federação Argentina de Cardiologia (FAC). Em que linha o comitê trabalha atualmente?
É um comitê muito recente, formalmente criado no último congresso da FAC. A ideia no momento é tentar trocar informações, gerar grupos multidisciplinares e capacitar colegas com menos acesso ao treinamento, mantendo o espírito de colaboração com centros mais distantes e com menos acesso à tecnologia.

Quais foram as principais conclusões do congresso da FAC realizado recentemente?
Creio que a espinha dorsal tem sido a prevenção. Tivemos a possibilidade de receber informações de mais de 40 colegas dos EUA e da Europa, com novas estratégias e visões sobre tecnologias e abordagens terapêuticas. Trocamos opiniões e acordos internacionais foram fortalecidos. Todos os comitês participaram com o mesmo interesse na prevenção de diferentes linhas de trabalho.

De sobra, você conhecerá o acordo que a federação tem com a Fundação Practicum. Qual sua opinião sobre essa estrutura de colaboração internacional?
Para nós, de países em desenvolvimento, é um grande benefício ter acordos dessa natureza (refere-se às bolsas que a Fundação Practicum concede à FAC em virtude de um acordo de patrocínio acadêmico mútuo). Através da FAC, as conexões para nosso treinamento são facilitadas. Para os profissionais, isso é muito caro, já que nenhuma instituição, seja pública ou privada, paga para acessar a capacitação e seria impossível fazê-lo de forma independente. Além disso, essas bolsas que a Practicum coloca à nossa disposição através da FAC são a melhor mostra internacional da fundação.

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