De acuerdo con la OMS, los errores de diagnóstico representan casi el 16% de los daños evitables en la asistencia sanitaria. Por eso, con motivo del Día Mundial de la Seguridad del Paciente para mejorar el diagnóstico, la Fundación Practicum pone a disposición de los estudiantes y profesionales de la medicina el programa de entrenamiento y evaluación del razonamiento clínico Practicum Script. La premisa está clara: “a diagnósticos correctos, pacientes seguros”. Practicum Script apunta a mitigar los fallos cognitivos, que están detrás de un 75% de los errores médicos y constituyen, por tanto, no sólo una cuestión de seguridad del paciente sino también de sobrecostes para los sistemas de salud.
Madrid, 17 de septiembre de 2024. Hoy, 17 de septiembre, la Organización Mundial de la Salud (OMS) busca poner de relieve la importancia de diagnosticar de forma correcta y oportuna, actuando sobre los problemas sistémicos y los factores cognitivos que pueden generar errores, para velar por los enfermos. Bajo el lema “Mejorar el diagnóstico para la seguridad del paciente”, los Estados Miembros piden proporcionar herramientas de diagnóstico de calidad, así como alentar a los facultativos a desarrollar continuamente sus habilidades de pensamiento cínico. Estas intervenciones, por supuesto, incluyen la adopción de soluciones basadas en la tecnología para medir y aprender de los errores.
La Fundación Practicum suma fuerzas con la OMS en el Día Mundial de la Seguridad del Paciente invitando a la comunidad médica a solicitar una versión de prueba de Practicum Script y comenzar a optimizar su juicio crítico. La iniciativa, que se prolongará hasta el 17 de octubre, se dirige a grado y posgrado. En el caso de estudiantes y residentes, Practicum Script se ha demostrado útil para acortar su tiempo de maduración clínica, mientras que entre los especialistas la reconocida plataforma virtual de casos clínicos reales apunta a refinar la calidad de su razonamiento clínico. Para todos ellos, la principal ventaja sería que permite reproducir los procesos cognitivos analíticos y no analíticos involucrados en la toma de decisiones con el fin de reforzar la atención clínica.
A través de la exposición longitudinal a casos basados en registros de pacientes de carne y hueso, que reproducen escenarios de incertidumbre, Practicum Script apunta a frenar el error médico, que está considerado como la tercera causa de morbimortalidad en el mundo y suele tener su origen en fallos de razonamiento y no en un déficit de conocimiento. Las investigaciones de la psicología cognitiva sobre la que se fundamenta la didáctica indica que los médicos cometen errores cuando se encuentran con problemas complejos y/o disponen de poco tiempo o de recursos limitados. Frente a esto, Practicum Script propone a los participantes instruirse con desafíos dilemáticos de la práctica cotidiana a resolver en sus propios tiempos.
Mucho más que ponerle una etiqueta a una enfermedad
En cualquier caso, la OMS destaca que comprender el proceso de diagnóstico es fundamental para reducir los errores. Y es que estos errores pueden ocurrir en cualquier etapa, incluida la presentación inicial del paciente, la toma de antecedentes y anamnesis, las posibles pruebas para descartar diagnósticos diferenciales, la discusión y comunicación de resultados y el diagnóstico final, acompañado de un plan de tratamiento, seguimiento y reevaluación.
En esta línea, Practicum Script presenta una evaluación integral del razonamiento clínico: desde la generación de hipótesis (razonamiento heurístico), hasta su corroboración (razonamiento inductivo), pasando por la toma de decisiones frente a nuevos datos clínicos (razonamiento hipotético-deductivo) y la reflexión en torno a cómo hemos llegado a determinadas conclusiones (metacognición). Entre otros, esta sucesión iterativa de distintos pasos previene ciertos atajos o sesgos cognitivos, así como el clásico problema del cierre prematuro, además de ayudar a los participantes a comprender y sopesar diferentes enfoques plausibles sin riesgo para la seguridad del paciente.
Para la OMS, “dado que es probable que la mayoría de los adultos se enfrenten al menos a un error de diagnóstico a lo largo de su vida, es preciso trabajar intensamente para mejorar la seguridad de los procesos de diagnóstico”.
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