A segurança do paciente é um problema global de saúde pública. Estima-se que o risco de morte em um acidente de avião seja de 1/3.000.000, enquanto o risco de morte em um acidente médico evitável seja de 1/300. Diagnósticos incorretos são uma das causas mais frequentes de danos. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), esses erros ocorrem em 5% dos adultos que recebem atendimento ambulatorial nos Estados Unidos. Com o objetivo de diminuir a incidência [de erros médicos], a OMS declarou o dia 17 de setembro como sendo o Dia Mundial da Segurança do Paciente. O Instituto Practicum se junta à campanha global. O desafio é aumentar a conscientização.
Madri, 21 de fevereiro de 2019. "Ninguém deve sofrer dano ao receber assistência médica. E, no entanto, globalmente, pelo menos 5 pacientes morrem a cada minuto por causa de assistência sem segurança", afirmou Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor Geral da OMS, na ocasião do primeiro Dia Mundial da Segurança do Paciente. "Precisamos de uma cultura de segurança do paciente que promova parceria com os pacientes, incentive relatos e aprendizado com os erros e crie um ambiente livre de culpa, onde os profissionais de saúde são treinados para reduzir erros".
Os números são alarmantes: mais de 138 milhões de pacientes sofrem danos e 2,6 milhões de pessoas morrem a cada ano por erros médicos. "A maioria dessas mortes é evitável", segundo um relatório da agência das Nações Unidas. A propósito, o relatório destaca o impacto pessoal, social e econômico dos danos causados ao paciente. Outro fato é que 15% dos custos hospitalares podem ser atribuídos ao tratamento resultante de erros nos países da Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico, e estima-se que até 20–25% da população geral também sofra danos evitáveis durante o atendimento.
Erros no diagnóstico, erros na prescrição de tratamentos e uso inadequado de medicamentos são as três principais causas desse alto número de indivíduos afetados, de acordo com Neelam Dhingra-Kumar (coordenadora de segurança do paciente da OMS) em entrevista coletiva na metade do mês. Segundo a pesquisa, quatro em cada dez pacientes sofrem danos durante cuidados primários e tratamento ambulatorial. Apenas erros de medicação custam aproximadamente US$ 42 bilhões anualmente, e procedimentos cirúrgicos inadequados causam complicações em até 25% dos pacientes, resultando em 1 milhão de mortes anuais.
A OMS estima que o custo da prevenção é menor que o do tratamento subsequente dos erros. Somente nos Estados Unidos, as melhorias com segurança introduzidas entre 2010 e 2015 levaram a uma economia de US $ 28 bilhões em hospitais do Medicare. O relatório abre duas frentes: maior participação dos pacientes e maior envolvimento da comunidade médica. O envolvimento de pacientes pode reduzir o ônus dos danos em até 15%, economizando bilhões de dólares a cada ano. Em relação aos profissionais de saúde, a OMS pede que trabalhem para reduzir erros através de treinamento e padronização de procedimentos, além de garantirem um ambiente limpo e seguro.
Errar é humano
A profissão médica, como qualquer atividade humana, é acompanhada de erros. Dentro desses, erros de diagnóstico, definidos como a incapacidade de identificar a natureza de uma doença de maneira precisa e em tempo hábil, ocupa um lugar de destaque. De acordo com a OMS, esses erros afetam 5% dos adultos que recebem atendimento ambulatorial nos Estados Unidos. Além disso, pesquisas post mortem mostraram que esses erros contribuem para 10% das mortes de pacientes e, de acordo com exame de prontuários, entre 6–17% dos danos que ocorrem em hospitais.
Além da relação causal sistêmica, o Instituto Practicum aborda erros cognitivos dependentes do profissional, como coleta ou interpretação inadequada de dados, negligência de raciocínio, deficiências de conhecimento, ou viés produzido quando se recorre à heurística. Seguindo as recomendações da OMS de oferecer oportunidades de aprendizado, priorizando pesquisas para produzir mudanças e incorporando a segurança do paciente nos cursos e no currículo, no Instituto Practicum nós investigamos os processos mentais que são ativados antes e durante a tomada de decisão clínica em contextos de incerteza.
Visando situações dilemáticas para melhorar as habilidades de pensamento, nós projetamos o simulador de treinamento em raciocínio clínico Practicum Script, um jogo de desafios clínicos focados no conhecimento que o profissional deve aplicar para resolver casos complexos na prática clínica. Para conseguir isso, o Practicum Script confronta as soluções diagnósticas-terapêuticas dos usuários contra as de um painel de especialistas e de seus próprios colegas, obtendo feedback para sua auto-avaliação e evidências científicas relevantes. Tudo isso resulta em usuários confiantes no Practicum Script para manter seus conhecimentos atualizados, expandir suas perspectivas para diagnósticos diferenciais e ganhar confiança na tomada de decisões.
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