Ciudad de México/Madrid, 19 de abril de 2022. “Buenaza la plataforma @PracticumScript, muy intuitiva y ordenada. Ojalá el ENARM funcionara así”. El comentario es de Andrea Martínez Riquelme, alumna del Servicio Social de La Salle de México, y lo publicó en la red social del pajarito azul en marzo. Poco después, por correo electrónico, la joven definía el modelo de simulación clínica Practicum Script como un programa de entrenamiento y evaluación del razonamiento clínico amigable y lúdico, que “te invita a pensar, justificar tus respuestas y emular el quehacer con los pacientes”. La discente afirma que Practicum Script le permite ordenar el proceso de pensamiento de la consulta.
De la promoción de enero de 2022, Andrea, que se muestra alegre y resuelta cuando conversa telemáticamente, asegura que a lo largo de su vida universitaria ha empleado varias herramientas de simulación y ninguna se parece a Practicum Script. En este sentido, cree que sería positivo que el Examen Nacional para Ingreso a Residencias Médicas (ENARM) de México se plantease siguiendo esta metodología: “me encantaría que nos preguntaran de esta manera, ya que es de lo más parecido a lo que realizamos día a día”. En su opinión, Practicum Script facilita el ejercicio de múltiples habilidades cognitivas en una secuencia didáctica lógica.
Con Practicum Script, los estudiantes experimentan encuentros clínicos con pacientes basados en registros reales totalmente seguros, repetibles y accesibles desde cualquier dispositivo en cualquier lugar y en cualquier momento. Durante su formación, Andrea ha confrontado sus decisiones en casos de medicina interna de diagnóstico, tratamiento y pruebas complementarias con las dadas por un panel de expertos y ha recibido una retroalimentación inmediata acerca de su coincidencia con las respuestas de los expertos, así como en forma de literatura científica que avala diferentes abordajes. Para ella, este poso de disenso e incertidumbre acorta la distancia con la práctica real.
La propuesta se asienta sobre cuatro pasos concatenados: el primero es el de la generación autómatica de hipótesis correspondiente a la heurística, el segundo activa el razonamiento hipotético-deductivo para la toma de decisiones clínicas, el tercero atañe al razonamiento inductivo para la corroboración de los resultados y la reinterrogación de los signos y el último sería el de la reflexión metacognitiva. En última instancia, Andrea considera que Practicum Script invita a integrar conocimiento teórico y práctico en una suerte pensamiento algorítimico para la resolución de problemas. ¡Nada como la sensación de recibir el aviso de que mi hipótesis fue aceptada!”, cuenta.
Entre dos mundos
Desde la experiencia directa, Andrea asegura que Practicum Script ha mejorado su confianza en la toma de decisiones clínicas y no duda de que será de gran ayuda para enfrentarse a la residencia médica, siempre con la vista puesta en la calidad asistencial. En los últimos tiempos, su universidad ha incorporado numerosos recursos digitales y ha emprendido diversas acciones para continuar formando médicos competentes pese a los problemas ocasionados por la pandemia. “En La Salle –detalla Andrea–, ha habido sesiones grupales a distancia y ponencias con casos clínicos, mientras que, en los hospitales, nos apoyaban los residentes con clases vía Zoom”.
Ella tuvo la oportunidad de conocer Practicum Script cuando se encontraba realizando el Internado y luego se metió de lleno durante el Servicio Social, “donde ya donde ya hay un acercamiento con los enfermos y toma de decisiones importantes”. En sus ratos libres, Andrea resolvía casos y complementaba ese aprendizaje con lo que observaba en el entorno clínico. En este sentido, Practicum Script ha hecho de enlace entre la universidad y las rotaciones clínicas. En esta transición, “estaría increíble incluir temas de Ginecología y Obstetricia, así como de otras ramas médicas”. No es la única que lo piensa y, por eso, a partir de septiembre estará disponible Pediatría.
En lo respectivo al ENARM, Practicum Script podría ser de utilidad porque, si bien el objeto de la prueba anual de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud de México no es enfrentar casos reales en el contexto de una pedagogía centrada en el aprendizaje simulado, a través de ejercicios prácticos, Practicum Script logra instalarse en la memoria de largo plazo y muchas preguntas del examen podrían responderse correctamente por inferencias de la memoria factual. Recordemos que la memoria de los libros se aloja en la memoria de trabajo, pero lo que se experimenta en primera persona es más fácil de retener.
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