Talca y Santiago de Chile, 19 de junio de 2021. El simulador de entrenamiento del razonamiento clínico Practicum Script, un desarrollo de la fundación española Practicum testado en más de 20 universidades punteras de América y Europa, se encuentra ya a disposición de los estudiantes de medicina de la Universidad Autónoma de Chile (UA). Antes de concluir julio, los 360 estudiantes de 3º, 4º y 5º de las sedes de Talca y Santiago habrán entrenado y evaluado sus habilidades de pensamiento clínico con esta innovadora metodología que apunta a la autonomía en la toma de decisiones. La experiencia consiste en la simulación en línea de casos clínicos de Medicina Interna a través de la plataforma Practicum Script.

Con el objetivo de introducir el manejo de la incertidumbre clínica en el currículo médico, además de paliar las consecuencias de la interrupción de las clases presenciales, a finales de noviembre de 2020 la sede de Talca de medicina de la UA de Chile comenzó a usar la herramienta de simulación clínica Practicum Script. Mäs recientemente lo hizo la sede de Santiago. De este modo, la UA apuesta por acercar el grado de medicina a la realidad clínica futura de los estudiantes. Se trata de acortar su tiempo de maduración clínica en un entorno virtual inocuo. El aplicativo funciona como una serie de desafíos clínicos reales que abrazan el aumento de diagnósticos diferenciales.

“Practicum Script pone el foco en los procesos cognitivos que guían la toma de decisiones”, indica la ex-directora de la unidad de educación en salud de Talca, Encarnación García. La docente, de nacionalidad española y actualmente instalada de vuelta en su país, escuchó hablar de este programa de entrenamiento del razonamiento clínico en 2019 durante un congreso de educación médica en Salamanca (España) y desde entonces quiso importar el modelo. La pandemia precipitó la oportunidad. De acuerdo con la Prof. García, es posible que la Covid-19 haya puesto de relieve la necesidad de incorporar al aula de medicina la simulación clínica y exponenciar el aprendizaje en escenarios de práctica”. 

Durante un seminario online organizado a mediados de junio con la Sociedad Española de Educación Médica, Diego Valenzuela, secretario académico de Medicina de la UA en la sede de Talca, contó que "inicialmente incorporamos Practicum Script en el aula para reemplazar una parte de una asignatura que se llama Razonamiento Clínico e Integración Clínica y posteriormente, con las adecuaciones curriculares en el entorno Covid, se extrapoló para la discusión de casos clínicos y para solventar parte de la actividad práctica, que estuvo totalmente suspendida durante algunos meses y después se reinició para internos de medicina interna".

Lo importante es el know-how. Practicum Script no mide el conocimiento, sino el saber que el usuario aplica para resolver problemas focalizados en la atención al paciente adulto. Plantea casos de diagnóstico, tratamiento y pruebas complementarias que, primeramente, funcionan como un juego de reconocimiento de patrones clínicos para generar hipótesis de abordaje. Durante este paso, un sistema de inteligencia artificial muestra la coincidencia con las hipótesis formuladas por expertos. A continuación, se expone al participante a nuevos datos para que este decida sobre su impacto en sus hipótesis. Y, por último, se facilitan indicadores para reflexionar sobre los resultados.

En el plano ejecutivo, han respaldado la implementación de la tecnología la Prof. Mª Esperanza Selamé y el Prof. Hernán Daniel Rodríguez Herrera. Sendos profesores han sido quienes han dinamizado  el foro online de discusión clínica de Practicum Script y han moderado las sesiones de debate sobre los contenidos médicos con los alumnos en Talca y Santiago, respectivamente. Y es que, más allá de la retroalimentación en forma de la opinión de expertos, Practicum Script pone al alumno en el centro del proceso de enseñanza y aprendizaje. La Prof. Selamé señala al alumno como “un protagonista activo que puede interactuar y compartir todo tipo de materiales audiovisuales dentro de la plataforma”. 

A la vanguardia en educación médica

El uso de Practicum Script en la UA llega avalado por un proyecto piloto multicéntrico instalado en más de una veintena de escuelas de medicina de primerísimo orden, como Oxford o la Universidad de California San Francisco. En total, más de 2000 estudiantes internacionales han juzgado Practicum Script como especialmente útil en la adquisición de competencias como el juicio clínico y la metodología de la investigación. Y es que, la Fundación Practicum, con sede en Madrid (España), se ha apoyado en los mejores: los casos los ha creado el Imperial College London, su validación ha pasado por 20 expertos de centros como Harvard o la Charité de Berlín y la psicometría la evalúa Maastricht. 

Esta constituye una iniciativa internacional sin precedentes al servicio, en última instancia, de la prevención del error médico, que, según reveló el British Journal of Medicine en 2016, es la tercera causa de muerte en Estados Unidos.  El presidente de la Fundación, el Dr. Eduardo Hornos, recuerda que “hasta el 75% de los errores médicos se asocian a errores cognitivos y, a su vez, muchos de estos errores cognitivos se deben a problemas de razonamiento". Con Practicum Script los estudiantes ponen a prueba no tanto su memoria como su capacidad de aplicar conocimientos ya adquiridos y asimilar la escala de grises del entorno clínico.

Por su parte, el Dr. Valenzuela celebra haber incorporado Practicum Script como una metodología ya sancionada en el programa de estudios de la UA, lo que abre la puerta a la renovación. En su opinión, "en la medida en que el software sea fiel a las teorías de aprendizaje, Practicum Script va a constituir un aporte real para la educación médica".