Durante el año académico 2019-2020, la Fundación Practicum realizó un estudio piloto para investigar la efectividad de Practicum Script como herramienta de entrenamiento y evaluación del razonamiento clínico en la enseñanza del grado de medicina. Este estudio multicéntrico internacional, conocido como Practicum Universities, fue desarrollado conjuntamente entre la Fundación Practicum y el European Board of Medical Assessors (EBMA) y consistió en la aplicación del simulador de razonamiento clínico Practicum Script en la asignatura de Medicina Interna a estudiantes senior de más de 20 facultades médicas de primer nivel de Europa y América.

Madrid - 15 de noviembre de 2021. El desarrollo de las habilidades para la toma de decisiones está limitado en el plan de estudios de Medicina. El Royal College of Physicians and Surgeons of Canada, el Accreditation Council for Graduate Medical Education en Estados Unidos y las nuevas Good Medical Practices del General Medical Council en Reino Unido, entre otros agentes relevantes, han pedido la implementación de métodos específicos para la evaluación de la competencia en razonamiento clínico de los estudiantes de medicina en modalidades formativas y sumativas. Practicum Script ha recogido el guante para facilitar un marco de práctica reflexiva.

En el curso académico 2019-2020, más de 2500 estudiantes de medicina de once países europeos y americanos probaron la utilidad de Practicum Script dentro del proyecto Practicum Universities. Este programa piloto consistió en la simulación de 20 casos clínicos sobre condiciones prevalentes en medicina interna. Para cada caso, se pidió a los estudiantes que generaran hipótesis y las justificaran, identificando hallazgos positivos y negativos pertinentes en cada caso. Luego, se les pidió que reportasen, en cinco escenarios clínicos diferentes, cómo cada uno de estos datos podría afectar sus hipótesis originales. Finalmente, pudieron observar la concordancia entre sus respuestas y las de los expertos, junto con los fundamentos para cada decisión y la evidencia clínica basada en la literatura.

Practicum Script propone un acercamiento a los dilemas profesionales diarios en el tratamiento de pacientes adultos para acercar al estudiante a la práctica clínica sin la presión de tratar a los enfermos en persona. Los alumnos autorregulan su aprendizaje en torno a la resolución de problemas complejos, a la par que disponen de espacio para interactuar con sus compañeros y mejorar la calidad de la atención médica que brindarán en el futuro. Esto les permite ejercitar sus habilidades de pensamiento de orden superior de manera repetitiva y autónoma, mientras hacen frente a desafíos clínicos basados en casos reales de diagnóstico, tratamiento e investigaciones en tres tipos de entornos: salas clínicas, clínicas ambulatorias y departamentos de emergencia.

La mayoría de los alumnos invitados a responder una encuesta al final de su formación calificaron Practicum Script y su metodología como "excelente": el 82,1% recomendaría la incorporación de Practicum Script en sus centros de estudio y el 89,8% definió su satisfacción general con la experiencia como “satisfactorio” o “muy satisfactorio”. Los estudiantes también valoraron Practicum Script en términos de ampliación de diagnósticos diferenciales, aplicación de conocimientos teóricos a situaciones de la práctica real y facilidad de uso. Además, todas las escuelas de medicina involucradas en el proyecto piloto expresaron interés en continuar trabajando con Practicum Script.

Modelo de diagnóstico cognitivo

Practicum Universities evaluó la viabilidad de integrar Practicum Script como metodología con fines longitudinales, con base en el nivel de satisfacción de los educadores y estudiantes de medicina antes mencionado, además del análisis de datos psicométrico de los resultados de los participantes. También exploró nuevos métodos que podrían respaldar el uso de Practicum Script para la evaluación sumativa y la aplicación de modelos de diagnóstico cognitivo para ayudar a los estudiantes, educadores y partes interesadas a identificar brechas de conocimiento / razonamiento en una etapa temprana de la formación.

Además, la aplicación de un modelo de diagnóstico cognitivo (MDC) ha servido para facilitar información detallada sobre  las fortalezas y debilidades de aprendizaje de los estudiantes. El desarrollo de Practicum Script basado en MDC está dirigido a la creación de perfiles cognitivos para las habilidades de razonamiento clínico y la identificación temprana de brechas de conocimiento y de razonamiento. El MDC podría representar un nuevo paradigma psicométrico, alineado con una retroalimentación más cualitativa con respecto a habilidades específicas de razonamiento clínico como interpretación, comparación, predicción, inferencia y aplicación del conocimiento, además de alinearse mejor con los planes de estudios diseñados por competencias.

Los resultados de esta investigación única se publicarán en breve. Mientras tanto, el equipo a cargo del análisis psicométrico confirma que la confiabilidad basada en el coeficiente de consistencia interna alfa de Cronbach y su intervalo de confianza del 95% han sido excelentes para la generación y la argumentación de hipótesis. Además, el análisis factorial confirmatorio multidimensional indica índices de bondad de ajuste adecuados.