Por tercer año consecutivo, Practicum Script se instala en las aulas de facultades de medicina de España y América Latina. En la península ibérica son varias las universidades que participan de la producción y la validación de contenidos y más aún las que efectivamente implementan nuestro programa de entrenamiento del razonamiento clínico para estudiantes de medicina. Lo mismo sucede al otro lado del océano. Madrid, Barcelona, Zaragoza, Ciudad de México, Buenos Aires y Santiago de Chile, entre otras, están usando Practicum Script a título formativo para la mejora  de las decisiones clínicas e incluso como metodología integrada en la estrategia ECOE.

Madrid, 17 de marzo de 2022. Desde que Practicum Script iniciase su andadura en el grado en 2019, con el proyecto piloto Practicum Universities, son muchas las universidades que nos han brindado su confianza y han sumado un valor añadido seguro a su plan de estudios de Medicina. Practicum Script ha servido a muchas de estas de casas de estudio como metodología para sobreponerse de forma solvente a las limitaciones derivadas de la pandemia, pero, sobre todo, ha recogido el testigo de Ios entes reguladores del currículo médico de Europa, América y Asia, que instan a incorporar la evaluación de la competencia en razonamiento clínico de los estudiantes en modalidades formativas y sumativas.  

“Nuestros análisis han confirmado que las estimaciones de confiabilidad y las evidencias de validez basadas en la estructura interna de  Practicum Script son excelentes”, cuenta el Prof. Collares, psicometrista del proyecto y profesor asociado de la Universidad de Maastricht. La metodología no se centra en la enseñanza, sino en el aprendizaje reflexivo y autorregulado de los estudiantes, contraponiendo sus decisiones en casos clínicos de medicina interna (y pronto también de pediatría) con las de un panel internacional de expertos y facilitando el ejercicio de una medicina basada en la evidencia en la que cabe el debate (véase el foro de discusión o la solución para el debriefing Practicum Mentoring). 

Competencia transversal básica

De acuerdo con el Dr. Eduardo Hornos, director general de Practicum Script, “el razonamiento clínico constituye una competencia médica transversal a todas las demás”. Se conoce como tal el proceso mediante el que se movilizan conocimientos y experiencias activados por síntomas y signos manifestados por el paciente, por la exploración física o por pruebas complementarias que desencadenan una decisión-acción. Practicum Script presenta una evaluación de todas estas etapas: desde la generación automática de hipótesis en el sistema 1 (heurística), hasta la corroboración de resultados (razonamiento inductivo), pasando por la toma decisiones analíticas en el sistema 2 y por la reflexión metacognitiva.

"Está probado que el desarrollo de actividades aisladas referidas a distintas habilidades de pensamiento no mejora el razonamiento clínico", indica el Dr. Hornos. Y prosigue: "Practicum Script es un constructo activador de múltiples habilidades cognitivas integradas a través de una nueva didáctica". La plataforma permite corregir sesgos que pueden afectar a la seguridad del paciente, al tiempo que se adquieren habilidades para el manejo de pruebas diagnósticas y la prescripción de tratamientos. Se trata de promover actitudes y hábitos que hagan de los egresados profesionales mejor preparados para la práctica real, en la que el paciente estadístico se desvanece en el proceso semiológico que deviene del respeto etnográfico y la singularidad del paciente.

Universidades como la Europea de Madrid, la Alfonso X El Sabio, la de Zaragoza, la Internacional de Cataluña, la del Salvador de Argentina, la Pontificia Católica Argentina (UCA), la Autónoma de Chile o La Salle de México, por mencionar solo algunas, trabajan con Practicum Script en el formato estándar de aplicación progresiva para el ciclo clínico íntegro del grado de Medicina, que en Europa se concentra en 4.º, 5.º y 6.º curso y que La Salle este año se ha llevado al servicio social y el internado. Esta propuesta consiste en un ciclo de entrenamiento cognitivo, con un nivel de complejidad y número de casos adaptado a cada etapa, seguido de un examen final para último año.

Prueba PS-ECOE y corrección a tiempo

Al margen de las respectivas formaciones de entrenamiento para mejorar las habilidades de pensamiento clínico, antes de acreditarse como médicos, los alumnos se someten a la prueba PS-ECOE de evaluación del razonamiento clínico. Cuando la COVID-19 eliminó de la ecuación la variable de la presencialidad, muchas universidades iberoamericanas apostaron por una metodología rigurosa y consolidada como Practicum Script. De su lado queda la probada eficacia de Practicum Script en términos de validez, confiabilidad y discriminación de las habilidades de razonamiento clínico de los estudiantes.
 
Pero antes de esta prueba, Practicum Analytics, una solución ad hoc para las facultades que usan Practicum Script, indica si un estudiante tarda más o menos en avanzar con un determinado caso o área temática y da pie a remediar cualquier laguna de conocimiento y/o déficit cognitivo en una forma de educación personalizada a menudo esquiva en el modelo tradicional de enseñanza/aprendizaje. “No necesitamos esperar hasta la prueba Practicum Script-ECOE para ver los beneficios de este método”, decía en una reciente entrevista el director de la carrera de medicina de la UCA, el Prof. Lenin de Janon Quevedo. En su opinión, Practicum Script fortalece la acreditación oficial y ayuda a conceptualizar el razonamiento clínico como un activo crucial del médico.