Madrid / Buenos Aires, 10 de enero de 2022. Con el simulador de entrenamiento del razonamiento clínico Practicum Script, la Pontificia Universidad Católica Argentina (UCA) se integra en una selecta red de universidades que está introduciendo el concepto de incertidumbre clínica en el currículo médico. En 2020 la UCA fue la única escuela del país en formar parte del pilotaje de Practicum Script en el proyecto Practicum Universities, que sumó más de 2.500 estudiantes de Europa y América, y el presente curso, la universidad continúa apostando por formar médicos más competentes. Para el director de la carrera de medicina, el Prof. Lenin de Janon Quevedo, “el sello distintivo de Practicum Script es su verosimilitud con escenarios de la práctica real”.
El profesor, que fue validador de los 20 casos clínicos creados por el Imperial College London que componen el programa de grado de Practicum Script, opina que “los médicos estudiamos enfermedades, pero tratamos a enfermos y ensamblar el conocimiento abstracto en la realidad concreta del paciente toma tiempo”. Por eso, “trabajar con situaciones reales en la universidad es mejorar la futura atención médica”. En su opinión, el razonamiento es la base de la praxis médica y cuenta que, hace años, un estudio reveló que para 2010 el conocimiento médico se duplicaría cada 3,5 años y para 2020 el tiempo se acortaría a 73 días: “de ahí que lo que hay que enseñar es cómo transformar los datos en información, la información en conocimiento y el conocimiento en ayuda”.
La Fundación Practicum, al frente del desarrollo de Practicum Script, tiene más de una década de historia en la que su presidente, el Dr. Eduardo Hornos, se ha dedicado a investigar los procesos que se activan antes y durante la toma de decisiones clínicas. Para ello, se ha rodeado de figuras sobresalientes del mundo de la educación médica. El comité académico del proyecto está formado por el premio Karolinska Cees van der Vleuten, los casos los ha creado un comité editorial dirigido por el director de la facultad de medicina del Imperial College London, Amir H. Sam, y los contenidos han sido revisados por un panel internacional de 20 expertos, entre ellos, los directores de la carrera de medicina de la UCA y de la Universidad del Salvador, en Argentina.
La propuesta actual para estudiantes de 4º, 5º y 6º de medicina funciona como un juego de retos clínicos basados en pacientes reales de Medicina Interna. Practicum Script presenta casos de diagnóstico, tratamiento e investigaciones, confrontando las decisiones de los estudiantes con las dadas por un panel internacional de expertos y proporcionando al usuario literatura científica que respalda diferentes enfoques plausibles. A través de la combinación de medicina basada en la experiencia y medicina basada en la evidencia, el programa ayuda a los alumnos a aceptar que la práctica asistencial es controversial y facilita el ejercicio de procesos cognitivos analíticos y no analíticos para resolver problemas sin poner en riesgo la seguridad de ningún paciente.
De acuerdo con el Prof. De Janon Quevedo, los formatos de respuesta correcta única “tienden a caer en el análisis de situaciones cuasi ideales: son los que llamamos casos de libro”. El Dr. Hornos asevera que “la memoria de los libros y las clases magistrales sirven para aprobar exámenes, pero para resolver problemas clínicos la clave está en la práctica prolongada, que acrecienta la reflexión metacognitiva y la memoria de largo plazo”. Los dos profesionales coinciden en que hay que superar el apego al paciente estadístico y consideran como una ventaja diferencial el hecho de que Practicum Script no se enfoque en un resultado específico sino en evaluar cómo se aplica el saber biomédico para tomar decisiones clínicas.
Tiempos difíciles
Especialmente ahora, cuando la educación médica se traslada cada vez más a formatos en línea acuciada por la COVID-19, Practicum Script se adentra en la mente del estudiante para enfocar su proceso de razonamiento, la utilización de la información disponible y la coherencia en el uso de los datos que describen cada uno de los 20 casos clínicos y 100 escenarios clínicos disponibles. “Para muchos estudiantes —destaca el Dr. Hornos esto ha sido lo más parecido a seguir rotando en el hospital”. El sistema proporciona una solución digital muy amigable para optimizar la discusión de casos clínicos, ya sea en clase o de forma remota, que engarza con el aprendizaje activo y ayuda a mejorar la capacidad de retención de los estudiantes.
Por su parte, el director de la carrera de medicina de la UCA cuenta que Practicum Script “fortalece el Examen Final Integrador con el que el alumno se acredita como médico y aporta calidad a la evaluación final en términos de objetividad y demostración de las habilidades de la competencia de razonamiento clínico”. Además, las métricas en tiempo real permiten a los educadores detectar brechas de conocimiento y fallas cognitivas con el fin de apoyar a los estudiantes con una intervención a tiempo y mejorar su desempeño. Y es que “enseñar a razonar al médico es tarea de la formación de grado, por cuanto al posgrado le compete aplicar el razonamiento al angosto campo de la especialidad”, remata el Prof. De Janon Quevedo.
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